06-11-2010
Premessa: L'uso off-label del fattore VII ricombinante attivato (rFVIIa) per il trattamento del sanguinamento a rischio vita è stato associato all'impressione di un aumentato rischio di complicanze trombo-emboliche. Tuttavia, per poter [...]
06-11-2010
L'insufficienza acuta del ventricolo destro è un evento frequente e complesso nei pazienti ricoverati in Terapia Intensiva. Si verifica di solito come conseguenza dello scompenso del ventricolo sinistro, embolia polmonare, ipertensione polmonare, [...]
31-10-2010
Premessa: I deficit cognitivi e la disabilità funzionale sono i primi responsabili del fabbisogno assistenziale e della spesa sanitaria. Nonostante l'incidenza di sepsi grave sia elevata ed in aumento, la proporzione di pazienti con deterioramento [...]
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Sepsi
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31-10-2010
Diversamente da altri reparti, dove il dolore cronico ed acuto è regolarmente trattato, i più comuni strumenti per la valutazione soggettiva del dolore non sono stati messi a confronto all'interno della Terapia Intensiva. Obiettivo [...]
22-10-2010
Premessa: In caso di arresto cardiaco extra-ospedaliero, l'iniziale rianimazione cardiopolmonare con sole compressioni toraciche potrebbe essere migliore rispetto alla rianimazione cardiopolmonare standard (compressioni toraciche e ventilazione di [...]
22-10-2010
Introduzione: Obiettivo di questa ricerca è fornire delle raccomandazioni per la gestione del controllo glicemico nei pazienti in condizioni critiche.
Metodi: Ventuno esperti hanno elaborato delle raccomandazioni in relazione ad una di cinque categorie [...]
15-10-2010
Premessa: La trasfusione di emazie è spesso usata nel periodo peri-operatorio per correggere l'anemia, un fattore di rischio indipendente di morbilità e mortalità dopo interventi di cardio-chirurgia. Tuttavia non c'è [...]
15-10-2010
Premessa: La coagulopatia traumatica contribuisce alla morte precoce per dissanguamento e a quella tardiva per insufficienza multi-organo. Il Fattore VIIa ricombinante (rFVIIa, NovoSeven) è un farmaco pro-coagulante che potrebbe limitare il sanguinamento [...]
09-10-2010
La sopravvivenza ad una crisi di ipertermia maligna dipendente principalmente da diagnosi precoce e trattamento tempestivo. Le crisi di ipertermia maligna sono molto rare e lo saranno probabilmente sempre di più visto il crescente uso di anestesia [...]
09-10-2010
Premessa: Le soluzioni ipertoniche ristabiliscono la perfusione cerebrale riducendo l'edema e modulano la reazione infiammatoria diminuendo il conseguente danno neuronale. Per questo esse possono essere utili nella rianimazione di pazienti con trauma [...]
01-10-2010
Premessa: I decisori surrogati ("surrogate decision makers") ed i clinici hanno spesso una percezione discordante riguardo la prognosi dei pazienti. Come comunicare la prognosi è ancora oggi argomento poco esplorato.
Obbiettivi: Chiarire: [...]
01-10-2010
Premessa: L'anestesia generale causa atelettasie che possono alterare la funzione respiratoria. La pressione positiva di fine espirazione (PEEP) è un presidio meccanico che aumenta la capacità funzionale residua e previene il collasso [...]
24-09-2010
Premessa: In pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) ventilati meccanicamente, l'uso dei farmaci bloccanti neuromuscolari può migliorare l'ossigenazione e diminuire il danno polmonare iatrogeno ma può anche causare [...]
24-09-2010
Premessa: La ricerca scientifica di base suggerisce che gli ormoni sessuali possano modificare la prognosi dello shock traumatico. Questo studio ha voluto verificare se il sesso cambi in modo indipendente la mortalità dei pazienti con trauma, considerando [...]
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Trauma
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10-09-2010
Premessa: Non è chiaro se il monitoraggio della lattatemia per diminuirne i livelli durante il trattamento iniziale dei pazienti critici possa migliorare l'outcome.
Obiettivo: Studiare l'effetto del monitoraggio e del trattamento finalizzato [...]
10-09-2010
Premessa: La coagulopatia acuta traumatica è una disfunzione dell'emostasi che si verifica poco dopo trauma ed è associata ad un aumento di 4 volte della mortalità, maggior fabbisogno trasfusionale e maggior incidenza di insufficienza [...]
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Trauma
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03-09-2010
Premessa: In Settembre 2008, lo studio randomizzato European Acute Stroke Study III (ECASS III) e quello osservazionale Safe Implementation of Treatment in Stroke-International Stroke Thrombolysis Registry (SITS-ISTR) hanno dimostrato che estendere la [...]
02-09-2010
Obiettivi: Se da un lato ci sono sempre più dati che suggeriscono che la terapia intracoronarica con cellule del midollo osseo possa essere di beneficio nel trattamento dell'infarto miocardico acuto, ci sono meno informazioni circa l'efficacia [...]
27-08-2010
Premessa: I servizi di Terapia Intensiva per bambini hanno subito, nel regno Unito, un processo di centralizzazione. Sono state create delle unità di Terapia Intensiva pediatrica regionali, così come dei gruppi di lavoro specializzati nel [...]
27-08-2010
Premessa: I pazienti con cancro del polmone non a piccole cellule metastatico hanno una grave sintomatologia e ricevono una terapia aggressiva a fine vita. Abbiamo studiato l'effetto di iniziare le cure palliative poco dopo la diagnosi su variabili [...]
20-08-2010
Premessa: L'ipotermia terapeutica è raccomandata nel trattamento del danno neurologico dopo rianimazione dei casi di arresto cardiaco extraospedaliero. Studi sperimentali hanno suggerito che un più precoce raffreddamento potrebbe essere [...]
20-08-2010
Da molto tempo i clinici hanno imparato che un importante danno polmonare può insorgere quando la ventilazione meccanica sottopone il parenchima ad uno stress eccessivo. L'evidenza attuale suggerisce che possa essere anche dannoso il [...]
14-08-2010
Premessa: La ventilazione non invasiva a pressione positiva fornisce un supporto ventilatorio senza la necessità di un approccio invasivo alle vie aeree. L'interesse è ora rivolto all'uso della ventilazione non invasiva a pressione [...]
14-08-2010
Premessa: L'iperglicemia e la resistenza insulinica aumentano la morbilità e la mortalità nei pazienti gravemente ustionati ed il controllo glicemico sembra essenziale per migliorare la prognosi. Tuttavia, ad oggi, non sono disponibili [...]
08-08-2010
Premessa: Un numero crescente di pazienti in condizioni critiche riceve ventilazione meccanica per lungo tempo. Quali siano il decorso di questi pazienti una volta trasferiti da ospedali per acuti ad altra struttura e l'utilizzo di risorse sono argomenti [...]
08-08-2010
Circa 2000 pazienti sono attualmente in attesa di trapianto di polmone negli Stati Uniti d'America. Nel mondo, 50 milioni di persone vivono con una malattia polmonare in stadio terminale. La creazione di un polmone bioartificiale richiede la messa [...]
30-07-2010
Obiettivo di queste raccomandazioni è riconsiderare i dati pubblicati nel 2002 nelle "Raccomandazioni della SIAARTI per il trattamento del dolore postoperatorio". In questa versione, il Gruppo Studio SIAARTI per il dolore acuto e cronico [...]
30-07-2010
Premessa: I centralinisti dei servizi di medicina d'emergenza forniscono istruzioni al telefono su come eseguire la rianimazione cardiopolmonare (RCP) a chi chiamano chiedendo aiuto per un paziente con sospetto arresto cardiaco, prima dell'arrivo [...]
30-07-2010
Premessa: L'utilità della ventilazione durante rianimazione cardiopolmonare (RCP) eseguita da personale laico è sconosciuta. Abbiamo ipotizzato che dare istruzioni ai presenti di fornire il solo massaggio cardiaco esterno potesse migliorare [...]
24-07-2010
Premessa: Sebbene la rianimazione cardiopolmonare (CPR) basata sul solo massaggio cardiaco esterno sia efficace durante arresto cardiaco extra-ospedaliero di origine cardiaca nell'adulto, non è chiaro se la ventilazione iniziata da chi è [...]
24-07-2010
Premessa: Le diete immunomodulanti si sono dimostrate capaci di migliorare la funzione immunitaria e di regolare l'infiammazione. Tuttavia, il beneficio clinico di queste diete in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva rimane controverso. Obiettivo [...]
16-07-2010
Obiettivi: Il recupero dello stato di coscienza nello stato vegetativo è considerato un evento eccezionale ed è stato riportato soprattutto dopo trauma cranico. Questo studio ha voluto verificare la frequenza di recupero tardivo (dopo 1 [...]
16-07-2010
L'insufficienza epatica acuta è una rara sindrome con alta mortalità e largo consumo di risorse. Nei Paesi in via di sviluppo, l'eziologia più diffusa è virale, con l'infezione da virus dell'epatite E riconosciuta [...]
09-07-2010
In questa pubblicazione, riassumiamo le implicazioni cliniche del blocco neuromuscolare residuo. I dati suggeriscono che il blocco neuromuscolare residuo sia una frequente complicanza nel periodo successivo all'anestesia, con circa il 40% dei pazienti [...]
09-07-2010
Obiettivo della seconda parte di questa pubblicazione è esaminare le strategie migliori di gestione del blocco neuromuscolare che possono essere usate dal clinico per ridurre il rischio di paralisi residua nel primo periodo postoperatorio. In base [...]
06-07-2010
La classica descrizione della tossicità sistemica degli anestetici locali riportata nei libri di testo include una serie di segni e sintomi neurologici che insorgono poco dopo l'iniezione di un anestetico locale e peggiorano progressivamente, [...]
03-07-2010
Premessa: La mancanza di studi prospettici randomizzati controllati per definire l'uso ottimale degli antibiotici in pazienti critici con batteriemia ha portato all'adozione di strategie estremamente diverse ed al grosso problema della resistenza [...]
03-07-2010
Premessa: la rapida diffusione nel mondo dell'influenza A (H1N1) del 2009 ha reso necessario il miglioramento delle conoscenze su epidemiologia, caratteristiche cliniche, fattori prognostici e mortalità, soprattutto per casi più [...]
27-06-2010
Premessa: L'acido tranexamico può diminuire il sanguinamento in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva. Abbiamo studiato gli effetti dell'uso precoce e di breve durata di acido tranexamico su morte, eventi occlusivi vascolari e trasfusione [...]
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Trauma
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26-06-2010
Durante sepsi, l'attivazione dei fagociti porta alla sovrapproduzione di citochine pro-infiammatorie, con conseguente infiammazione sistemica. Nonostante importanti conoscenze circa i meccanismi molecolari coinvolti nella patogenesi della sepsi, molti [...]
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Sepsi
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20-06-2010
Premessa: La vancomicina e la teicoplanina sono comunemente usate nel trattamento delle infezioni da batteri gram-positivi, specie in quelle causate da Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA). Non sono chiari gli effetti della teicoplanina [...]
20-06-2010
Premessa: L'uso di ossigeno (O2) è largamente raccomandato nei pazienti con infarto miocardico, sebbene una revisione narrativa della letteratura abbia suggerito che esso possa fare più male che bene. Le revisioni sistematiche della [...]
11-06-2010
Premessa: Nei pazienti traumatizzati che richiedono trasfusione massiva di sangue, un maggior uso di plasma è risultato associato ad un vantaggio in termini di sopravvivenza. Obiettivo di questo studio è stato valutare l'effetto dell'uso [...]
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Trauma
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05-06-2010
Premessa: Le linee guida del periodo peri-operatorio ben riconoscono il valore dei sintomi di scompenso cardiaco sulla prognosi postoperatoria. Rimane invece non conosciuto il valore prognostico della disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Questo [...]
05-06-2010
Premessa: Studi sperimentali suggeriscono che l'esposizione ad alte tensioni di ossigeno dopo rianimazione dall'arresto cardiaco peggiora il danno cerebrale anossico; tuttavia, non sono disponibili dati clinici.
Obiettivo: Verificare l'ipotesi [...]
29-05-2010
Premessa: Ci sono pochi dati per poter scegliere tra l'applicazione continua di una pressione positiva nelle vie aeree (CPAP) e l'uso di surfactante nella gestione iniziale del neonato di peso corporeo estremamente basso.
Metodi: Abbiamo realizzato [...]
29-05-2010
Premessa: Studi precedenti hanno suggerito che l'esposizione a livelli più bassi di ossigenazione possa diminuire l'incidenza di retinopatia nei nati pretermine. Tuttavia, non è chiaro quali siano i valori di ossigenazione in grado [...]
29-05-2010
Obiettivo: Chiarire gli effetti clinici e fisiologici dell'oscillazione ad alta frequenza rispetto alla ventilazione convenzionale nei pazienti con danno polmonare acuto o sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
Disegno: Revisione sistematica [...]
24-05-2010
Premessa: La precoce somministrazione endovenosa di attivatore ricombinante del plasminogeno tessutale (rt-PA) dopo ictus ischemico migliora la prognosi. Una precedente analisi ha suggerito un possibile beneficio anche in caso di infusione iniziata dopo [...]
24-05-2010
Obiettivi: Affrontare il tema della prevenzione e del trattamento dell'insufficienza renale acuta nel paziente in Terapia Intensiva, usando il modello della consensus conference internazionale.
Metodi e domande: Cinque domande principali formulate [...]
10-05-2010
Premessa: Studi clinici pilota sull’uso del magnesio solfato in pazienti con emorragia subaracnoidea acuta aneurismatica hanno mostrato un trend a favore di una prognosi migliore.Questo studio di fase III ha voluto confrontare l’uso endovenoso [...]
10-05-2010
Premessa: La tracheotomia è usata come sostituto dell'intubazione endotracheale nei pazienti che richiedono prolungata ventilazione meccanica; tuttavia, esiste una grande variabilità nella definizione di quando sia meglio eseguire la [...]
03-05-2010
Premessa: Il trattamento della sepsi grave e dello shock settico finalizzato al raggiungimento di obiettivi dichiarati è risultato in grado di diminuire la mortalità quando realizzato in Pronto Soccorso.
Obiettivo: Verificare l'ipotesi [...]
29-04-2010
Obiettivo: Chiarire se il test da sforzo cardiaco non invasivo eseguito prima di una chirurgia elettiva non cardiaca a rischio intermedio o elevato sia associato a sopravvivenza e durata di ricovero in ospedale.
Disegno: Studio retrospettivo di coorte.
Contesto: [...]
26-04-2010
Obiettivo: Le attuali linee guida della American Academy of Neurology (AAN) per la previsione della prognosi di pazienti in coma dopo arresto cardiaco sono state validate prima dell'introduzione nella pratica clinica dell'ipotermia terapeutica. [...]
22-04-2010
Premessa: La “posizione di chi annusa” è largamente usata per insegnare il posizionamento delle vie aeree prima dell’intubazione ma non è stato verificato se questa analogia risulti nel corretto posizionamento di testa [...]
22-04-2010
Premessa: Abbiamo analizzato i casi di ipertermia maligna segnalati al North American Malignant Hyperthermia Registry volgendo l’attenzione a caratteristiche del quadro clinico, trattamento e complicanze.
Metodi: Abbiamo usato i seguenti criteri [...]
15-04-2010
Premessa: Le infezioni sono una delle principali cause di morbilità e mortalità nei reparti di Terapia Intensiva di tutto il mondo. Tuttavia, le informazioni ad oggi disponibili circa l’epidemiologia globale di queste infezioni sono [...]
08-04-2010
Premessa: Nei reparti di Terapia Intensiva possono esistere molti motivi di contrasto. Sono pochi gli studi che hanno registrato la prevalenza, le caratteristiche ed i fattori di rischio di conflitto in Terapia Intensiva.
Obiettivi: Registrare la prevalenza, [...]
08-04-2010
L’attuale incidenza di deficit neurologici dovuti a complicanze emorragiche dell’anestesia neuroassiale è sconosciuta. Sebbene i dati riportati in letteratura siano di meno di 1 caso ogni 150000 anestesie epidurali e meno di 1 caso [...]
08-04-2010
Premessa: Sia la dopamina che la noradrenalina sono raccomandate quali farmaci vasopressori di prima scelta nel trattamento dello shock. Rimane non chiaro se uno dei due farmaci sia superiore all’altro.
Metodi: In questo studio multicentrico, pazienti [...]
01-04-2010
Premessa: L’analisi a posteriori di un precedente studio ha suggerito che la posizione prona possa migliorare la sopravvivenza dei pazienti con grave ipossia e Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS). [...]
01-04-2010
Premessa: Ad oggi non è chiaro se l’ipotermia possa migliorare lo sviluppo neurologico degli infanti con encefalopatia asfittica.
Metodi: Abbiamo realizzato uno studio randomizzato in infanti nati da meno di 6 ore, con un’età [...]
01-04-2010
Il trauma causa una risposta infiammatoria sistemica (SIRS) clinicamente molto simile alla sepsi. I profili molecolari dei microbi patogeni (PAMPs) attivano le cellule dell'immunità innata attraverso specifici recettori. In modo analogo, [...]
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Trauma
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![J Thromb Haemost. 2010 [disponibile on line; in attesa di stampa].](../inc/icone_variabile.php?w=200&h=30&foto=argomento/allegati/rivista_127.jpg "J Thromb Haemost. 2010 [disponibile on line; in attesa di stampa].")
